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症候群について・・・その3

ミュンヒハウゼン症候群 / クラインフェルター症候群 / スティーブンスジョンソン症候群


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ミュンヒハウゼン症候群


ミュンヒハウゼン症候群は、なじみの無い病名ですが一般的には患者またはその親族が作り上げた偽の症状、(虚偽性障害)の中です。

偽の症状なのですが実際に身体的症状が強く、慢性的かつ、重症な症状のものをミュンヒハウゼン症候群と判断します。

いったいどういうことかといいますと、患者は病気を創作もしくは既に罹患している病気をあたかも重症であるように医者や周囲のものに訴え、病院に通院・入院を繰り返します。

一つの病気が解決したり虚が見破られたり、小康状態になると更に新たな病気を作り出してしまいます。

実際の患者の行為は、その症状が重症と見せかける為に自分で傷を作ったり検査のための検体をすり替えたりの偽造工作まで繰り返し行ってしまうといいます。

病院遍歴を調べなければミュンヒハウゼン症候群を見つける事は難しいとわれるのはこのためです。

この患者の発見は主に入院・検査時の自傷行為の傷跡・検体のすり替えの目撃・発覚などで初めてミュンヒハウゼン症候群の疑いがもたれるケースが多く、根本的な治療法は確立していません。

ミュンヒハウゼン症候群の患者は、虚偽の病気による手術や入院を繰り返すため治療による薬や手術の副作用、慢性的に病気を作り出す行為を繰り返し、本来の症状とは異なる治療を繰り返しているために、それらの副作用が蓄積されていくため治療の経過は良くないことがおおいようです。

患者の目的は、ケガや病気という口実を利用して周囲の人間関係を操作することが多く、同情をかったり、懸命に病気と闘っている姿を演じる傾向にあります。

患者は、ストーリーを創作する空想虚言癖を伴う事が多く、その騙りや時期に関しては曖昧な事や時期や内容も話す相手によって異なる事が特徴です。

ミュンヒハウゼン症候群には、患者自身が患者であると主張するミュンヒハウゼン症候群と、近親者を病気に仕立て上げる、代理によるミュンヒハウゼン症候群の2種類のタイプが存在します。

ミュンハウゼン症候群の原因の一つに、幼少期の治療や入院の経験があるといわれています。

押さない時に病気になった時に周囲の自分に対する普段と違う人間関係を覚えそれを利用して自分に有益な情況を作り出そうとする精神状態から偽りの症状を訴えそれが実際に症状として現れるというものです。

また、似たような病気に仮病・詐病が存在するが、仮病・詐病とミュンヒハウゼン症候群の見分け方は、ミュンヒハウゼン症候群が病気になること・病気によって同情を引くといった精神的利益を目的としているため手術や検査といったリスクをいとわず、むしろ積極的に協力する点が大きな違いで後者は病気になることにより何らかの利益の獲得などが目的で大きなリスクを避ける傾向にあることから、明らかな違いを見出す事ができるとされています。

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クラインフェルター症候群


クラインフェルター症候群(Klinefelter Syndrome)とは,男性のみに見られる性染色体の異常症です。

ヒトの染色体は22対の常染色体と1対の性染色体の計23対46本の染色体から構成されており、性染色体の組み合わせがXXとなれば女性、XYとなれば男性でしたね。

ところがクラインフェルター症候群の男性ではこの性染色体のXが通常より1本多くXXYとなっており、時にはX染色体がさらに多いXXXYタイプやXXXXYタイプの男性も見受けられます。

クラインフェルター症候群は染色体の検査をしてみないとわかりませんので、クラインフェルター症候群の男性はほとんどが自分がクラインフェルター症候群だと気付かずにごく普通の日常生活を送っています。

クラインフェルター症候群が疑われるのは第二次性徴が現れる思春期の頃、「男の子のくせにちょっと女の子っぽいかなぁ?」という印象を周囲に与えます。

クラインフェルター症候群の症状はさまざまで、性染色体に異常があってもこれといった症状はなく通常のXY男性と変らない人、体が男性っぽくならずに女性っぽくなる人、ホルモンバランスの崩れから病気がちになる人などが見受けられますが、一般的には不妊、乳腺発達、身体の女性化、言語障害・学習障害などの症状が見られます。

これらのうち、もっとも代表的な症状は不妊です。

勃起力や射精能力などの性能力は普通なのですが、男性ホルモン不足が原因で精子の量が少ないことから、十分な妊娠能力がないのです。

また、男性ホルモンが少ないことから乳房が発達したり、ヒゲや体毛が濃くならなかったり、声変りしなかったりします。

クラインフェルター症候群の治療は主に男性ホルモンを補充します。

男性ホルモンの1種であるテストステロンを月に1〜2回程度筋肉注射するのが一般的です。

ただし、男性ホルモンを補充しても不妊には効果はなく、また、前立腺ガンの人には男性ホルモン療法は厳禁です。
スティーブンスジョンソン症候群


スティーブンスジョンソン症候群(Stevens Johnson syndrome、SJS)とは皮膚粘膜眼症候群とも呼ばれ、文字通り皮膚、粘膜、目などに水泡や湿疹ができます。

スティーブンスジョンソン症候群の症状は、発熱や関節痛、体のだるさから始まり、体のあちこちに赤い斑点や水ぶくれ・湿疹ができて、やがて皮膚がはがれることもあります。

また、唇や口の中、のど、鼻、性器・尿道、肛門、目の粘膜など、全身の粘膜組織にも赤い斑点や出血などの症状が表れることがあります。

ひどい場合には目の表面がただれ失明にいたる場合もあります。

さらに消化管粘膜や気道粘膜がダメージを受けると、下痢や消化不良、呼吸困難などの症状も表れることがあります。

スティーブンスジョンソン症候群は、医薬品、細菌・真菌・ウイルス、マイコプラズマ、食物、ガン、膠原病、寒さや紫外線などの外部の物理的な刺激により引き起こされるアレルギー性の疾患であると考えられていますが、大半は医薬品の副作用として発症するようです。

スティーブンスジョンソン症候群を引き起こす医薬品としては、催眠鎮静剤、サルファ剤、利尿剤、降圧剤、緑内障治療薬、サルファ系抗菌剤、抗生物質など様々な種類の医薬品が報告されていますが、スティーブンスジョンソン症候群の発症メカニズムは明確にはなっておらず、事前に予測・予防するのは困難であると言わざるを得ません。

スティーブンスジョンソン症候群が発症した場合、まず原因となる医薬品や食品、細菌・ウイルスなどのアレルギー物質を探すところから始め、医薬品が原因であると思われる場合にはその医薬品の服用をただちに中止します。

スティーブンスジョンソン症候群の治療には、ステロイド(ホルモン)やビタミン剤とともに、弱くなった皮膚からの感染予防のために抗生物質が使用されますが、医療関係者の中にはステロイドの使用には反対する意見もあります。


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